Sangerarea nazala la copii

sangerarea_nazalaSangerarea nazala (epistaxisul) reprezinta pierderea de sange de la nivelul foselor nazale datorata unei leziuni a peretelui unui vas de sange sau a mucoasei nazale. Epistaxisul este destul de des intalnit la copii si poate apare la orice varsta; este mai frecvent intre 3 si 10 ani si rar sub 2 ani.

Cel mai frecvent sangerarea este de la nivelul unei zone situata imediat in spatele varfului nasului – mucoasa septului nazal – pata vasculara (Kiesselbach). Majoritatea epistaxisurilor sunt pe o singura nara, se exteriorizeaza anterior, spre varful nasului; o parte din sange se poate scurge catre posterior, in gura si copilul poate inghiți sangele sau sa-l elimine pe gura. In copilarie sangerarile nazale sunt, de obicei, de scurta durata si se opresc spontan. Copiii care au mai avut epistaxis prezinta de obicei sangerari repetate, mai ales in cadrul episoadelor de raceala si gripa.

Cele mai frecvente cauze ale epistaxisului sunt cele locale: inflamații (rinite, rinosinuzite, rinoadenoidite, infecții bacteriene, secreții nazale abundente si pentru mai multe zile), traumatisme (trauma, ,,scobitul in nas”, corpi straini intranazali, operații), alergii (rinita alergica). Epistaxisul este mai frecvent in sezoanele reci, mai ales in contextul racelii sau gripei; umiditatea scazuta este factor favorizant. Uneori sangerarea poate apare si dupa un efort fizic, stranut sau expunere la soare. Mai rar la copil, hemoragia este cauzata de tumori sau boli sistemice.

In general, nasul infundat pentru mai mult de cateva zile este cea frecventa cauza; unii copii prezinta iritația narinelor si a buzei superioare din cauza secrețiilor nazale abundente si uneori infectate. Crustele de la nivelul narinelor si mancarimea nasului (de exemplu, in alergii) favorizeaza traumatismul mucoasei prin ,,scobitul in nas” cu degetul, producand astfel sangerarea.

In momentul sangerarii, recomand: nu intrați in panica si calmați copilul daca este speriat; aplecați-i capul in fața, pentru a impiedica scugrerea sangelui catre gat; țineți apasata nara pe care curge sange cu degetul timp de cateva minute (5-10 minute); in cele mai multe cazuri aceste manevre sunt suficiente pentru oprirea sangerarii. Daca sangerarea persista, rugați copilul sa sufle nasul usor (daca stie sa-l sufle) pentru eliminarea cheagurilor si aplicați-i un decongestionant nazal (picaturi sau spray) adecvat varstei, urmat de aceleasi manevre de mai sus. Daca sangerarea nu se opreste adresați-va celei mai apropiate unitați medicale, preferabil cu serviciu de ORL sau pediatrie.

In cazul sangerarilor prelungite, semnificative pot fi necesare tamponament nazal, internare pentru supraveghere sau, in rare cazuri la copil, cauterizare sub control endoscopic (in cazul in care sangerarea provine din spatele nasului).

Chiar daca sangerarea s-a oprit, este bine sa aduceți copilul la control ORL, mai ales daca ea se repeta. Este bine a se evita efortul fizic exagerat cateva zile dupa episodul de sangerare.

Recomand controlul ORL si pediatrie regulat in primii ani de viața precum si o toaletare corecta a nasului.

Dr. Vlad POSTELNICU

Medic Specialist ORL, Doctor in Medicina

MEDLIFE Baneasa